DAFTAR STRTTK YANG SUDAH JADI BULAM MARET 2012

NAMA	L/P	TEMPAT	TGL LAHIR	PENDIDIKAN	TAHUN
ARIE LISTYAWATI P	P			SMF MUHAMMADIYAH CRB	1986
FENTI UTAMI WIDIYANTI	P			AKFAR MUHAMMADIYAH CRB	2008
HJ.MENI KUSMAENI	P			SEKOLAH ASISTEN APOTEKER BDG	1968
MULYANTI	P			AKFAR HANG TUAH JAKARTA	2002
NINING WIDIANINGSIH	P			SMF MUHAMMADIYAH CRB	2000
NONO WARYONO	L	CIREBON	26 March 1966	SMF MUHAMMADIYAH CRB	1985
SRI MANINGGAR	P	CIREBON	20 October 1975	SMF MUHAMMADIYAH CRB	1994
SUTATI	P			SMF MUHAMMADIYAH CRB	2001
TURENI	P			SMF MUHAMMADIYAH CRB	1993

PROSES DISPENSING & COMPOUNDING YANG BENAR

DEFINITIONS/DESCRIPTIONS

Compounding (USP):

The preparation, mixing, assembling, packaging, or labeling of a drug or device:

 (i). as the result of a practitioner’s Prescription Drug Order or initiative based on the pharmacist/ patient/ prescriber relationship in the course of professional practice, or

(ii). For the purpose of, as an incident to research, teaching, or chemical analysis and not for sale or dispensing. Compounding also includes the preparation of drugs and devices in anticipation of Prescription Drug Orders based on routine, regularly observed patterns.

INTERAKSI FARMAKODINAMIK

INTERAKSI FARMAKODINAMIK

Adalah interaksi  yang terjadi pada tempat aksi atau reseptor obat sehingga dapat merubah efek suatu obat
SINERGISME
Terjadi  antara dua obat yang bekerja pada sistem, organ, sel atau enzim  yang sama dengan efek farmakologi yang sama

contoh:
•        suplemen kalium dengan diuretik hemat kalium (triamteren) →hiperkalemia
•        benzodiazepin dengan fenotiazin → efek sedasi meningkat
ANTAGONISME                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Terjadi antara dua obat yang memiliki efek farmakologi yang berlawanan. Hal ini dapat mengurangi hasil yang diinginkan dari satu atau lebih obat.

Contoh: salbutamol dan propanolol

EFEK RESEPTOR TIDAK LANGSUNG
•        Beta bloker non selektif (propanolol) dapat menghambat pemecahan glikogen sehingga dapat   memperlama kondisi hipoglikemi pada pasien DM yang diberi insulin
GANGGUAN CAIRAN ELEKTROLIT
ACE inhibitor mempunyai efek hemat kalium sehingga pemakaian bersamaan dengan suplemen kalium atau diuretik hemat kalium dapat menyebabkan hiperkalemia.

INTERAKSI OBAT PADA PROSES EKSKRESI

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI INTERAKSI OBAT

1. USIA

                 Fisiologi tubuh, metabolisme dan eliminasi pada bayi, anak dan orang dws berbeda.

2. BOBOT BADAN

                Perbandingan dosis obat – bobot badan menentukan konsentrasi obat yang mencapai sasaran.

3. KEHAMILAN

                Pengosongan lambung↑, metabolisme ↑, ekskresi/filtrasi glomerolus ↑.

4. OBAT DALAM ASI

                Ampisilin, ertromisin, kanamisin, linkomisin, kloramfenikol, rifampisin, streptomisin sulfat, tetrasiklin, dll.

5. VARIASI DIURENAL

                Hormon kortikosteroid dari korteks adrenal pada pagi hari ↑, mlm hari ↓

6. TOLERANSI

                MK : Induksi enzim

7. SUHU TUBUH

                Distribusi ekskresi, ikatan, aktivitas enzim

8. KONDISI PATOLOGIK

                Ggn fungsi hati, ggn fungsi ginjal.

9. Genetik

                Defisiensi enzim

10     WAKTU PEMBERIAN

                Sesudah makan/ sebelum makan

                4 X y mg ≠ 2 X 2y mg   

INTERAKSI OBAT BERMAKNA KLINIS

1.   OBAT YANG RENTANG TERAPINYA SEMPIT

      Contoh: antiepilepsi, digoksin, lithium, siklosporin, warfarin

2.   OBAT YANG MEMERLUKAN PENGATURAN DOSIS TELITI

     Contoh: OHO, antihipertensi

3.   PENGINDUKSI ENZIM

     Contoh: asap rokok, barbiturat, fenitoin, griseofulvin, karbamzepin, rifampisin.

4.       PENGHAMBAT ENZIM

      Contoh: amiodaron, diltiazem, eritromisin, ketokonazol, metronidazol, simetidin, siprofloksasin,    verapamil

HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN INTERAKSI OBAT

EFEK NIKOTIN PADA FUNGSI TUBUH

1. MENINGKATKAN PRODUKSI ASAM LAMBUNG
2.  MENINGKATKAN MOTILITAS USUS
3.  MENINGKATKAN PELEPASAN NOREPINEFRIN → VASOKONSTRIKSI PERIFER
4.  PELEPASAN ADRENALIN → EFEK KARDIOVASKULAR (denyut jantung meningkat, resistensi vaskular perifer)
5. GLIKOGENOLISIS MENINGKAT
6. LIPOLISIS MENINGKAT
7. PENEKANAN SENSASI LAPAR
8. PENINGKATAN VASOPRESIN
9. LAJU PERNAPASAN MENINGKAT
10.  KRAM OTOT
11.  MENINGKATKAN KONSENTRASI
12.  MUAL

PERINGATAN

1.       Hindari minum alkohol selama pengobatan dengan depsesan SSP.

2.       Jangan mengunyah tablet salut enterik

3.       Jgn mengendarai mobil/menjalani mesin slm mgnkn obat yg ES mengantuk.

4.       Gunakan pada lambung kosong

ü     Bbrp jam ac (atropin)

ü     Bbrp jam pc (makrolida)

5.       Jangan diminum dgn air susu : tetrasiklin

6.       Jangan minum aspirin bersama antikoagulan

7.       Konsumsi makanan yang banyak mengandung kalium untuk

ü     Furosemid dan HCT

8.       Beri informasi kepda pasien jika obat yang digunakan mewarnai urin atau feses.

ü     Rifampisin

9.  Gunakan makanan yang banyak mengandung kalium untuk obat seperti furosemid, HCT.

INTERAKSI OBAT – ROKOK

1.       NSAIDs + Tobacco

•       Klirens diflunisal, phenazone (antipyrine) dan fenilbutazon lebih besar pada perokok dibandingkan non-perokok.

•       Perokok memerlukan dosis diflunisal, phenazone (antipyrine) dan fenilbutazon yang  lebih besar  untuk memiliki efek yang sama dibanding non perokok.

MK: Hal ini mungkin sebagai akibat dari rokok  yg  menyebabkan induksi CYP1A2, enzim yang terlibat dalam metabolisme diflunisal, phenazone (antipyrine) dan fenilbutazon .

2.       Opioids + Tobacco

PENATALAKSANAAN INTERAKSI OBAT

1. HINDARI KOMBINASI OBAT
2. PENYESUAIAN DOSIS
3. PANTAU PASIEN
4. TERUSKAN PENGOBATAN
5. Jika interaksi tidak bermakna klinis
6. Jika kombinasi obat yang berinteraksi tersebut merupakan pengobatan yang optimal.

PERAN APOTEKER DALAM MENCEGAH INTERAKSI OBAT

 1.  Memberikan informasi kepada pasien mengenai penggunaan obat   

 2.  Pastikan pasien untuk mengikuti petunjuk yang diberikan agar dapat memperoleh manfaat yang maksimum dengan resiko minimum dari obat yang diminum.

Informasi yang perlu disampaikan  adalah :

 Pasien harus mentaati petunjuk yang terdapat pada label atau  etiket yang melengkapi.

    ☺Kapan obat seharusnya dikonsumsi, apakah sebelum atau  sesudah makan, atau bersamaan dengan makanan atau pada saat perut kosong.

    ☺Boleh tidaknya obat dikonsumsi bersamaan dengan susu, kopi, teh, atau minuman lain seperti minuman ringan atau alcohol.

    ☺ Efek yang mungkin terjadi jika suatu obat dikonsumsi dengan makanan, misalnya bisa menurunkan atau meningkatkan absorbsi obat, atau bisa mengiritasi lambung jika diberikan sebelum makan. 

DEFINISI INTERAKSI OBAT

•       Kejadian di mana suatu zat mempengaruhi aktivitas obat.

Efek-efeknya bisa meningkatkan atau mengurangi aktivitas, atau menghasilkan efek baru yang tidak dimiliki sebelumnya.

•       Modifikasi efek suatu obat lain yang diberikan bersamaan.

•       Bila dua atau lebih obat berinteraksi sedemikian rupa sehingga keefektifan suatu obat berubah.

INFORMASI PENGGUNAAN OBAT YANG BENAR

Apa yang Harus Diketahui

Kaji informasi dari pasien tentang

•          Riwayat alergi: makanan, obat, dsb

•          Hamil/merencanakan hamil

•          Menyusui

•          Mendapat/minum obat lain baik dari resep dokter maupun OTC

5 Benar Penggunaan Obat

•          Benar pasien

•          Benar obat

•          Benar dosis

•          Benar waktu

•          Benar rute

Kasus :

Pasien opname mendapat obat MST Continus 2 x 10 mg. Karena Pasien tidak bisa menelan dan memakai MST,

REGISTRASI, IZIN PRAKTIK DAN IZIN KERJA TENAGA KEFARMASIAN

PERSYARATAN STRTTK

o  Ijazah sesuai pendidikannya

o  Surat Keterangan sehat fisik dan mental

o  Memiliki rekomendasi tentang kemampuan dari apoteker yg telah memiliki STRA, atau pimpinan institusi pendidikan lulusan atau organisasi yg menghimpun TTK PAFI

o  Membuat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian